Inschrijven voor de fietsvierdaagse


Route
Wensen deel te nemen aan de volgende route:
25 kilometer 40 kilometer 60 kilometer

Aantal elektrische fietsen:

Stalling elektrische fiets(en):		Ja Nee

Aantal scootmobielen:

Stalling scootmobiel:		Ja Nee

Betalingswijze

	Ik wil het verschuldigde bedrag direct via iDEAL betalen. Ik betaal in de vertrouwde betaalomgeving van mijn eigen bank.

	Hierbij machtig ik Stichting Fietsvierdaagse "De Achterhoek" het verschuldigde bedrag automatisch van mijn bank- of girorekening af te schrijven.

	Ik maak het verschuldigde bedrag over na ontvangst van de factuur. (verhoogd met € 1,00 porto- en administratiekosten per persoon)

volgende »»